当心肌的一个或多个区域得不到足够的氧气时，心脏病发作(心肌梗死)就会发生. 当流向心脏肌肉的血液被阻塞时，就会发生这种情况.

心脏病发作的原因

阻塞是由动脉中斑块的积聚引起的(atherosclerosis). 斑块是由沉积物组成的， cholesterol，及其他物质. 当斑块破裂时，血凝块很快形成. 血凝块是心脏病发作的真正原因.

如果血液和氧气供应被切断, 心脏的肌肉细胞开始受损并开始死亡. 堵塞后30分钟内会造成不可逆转的损害. 其结果是受缺氧影响的心肌不再正常工作.

谁有心脏病发作的风险?

心脏病发作的危险因素有两种.

遗传(基因)因素:谁是最危险的?

以下人群的风险最大:

• 患有遗传性疾病的人 高血压(高血压)
• 遗传的高密度脂蛋白胆固醇水平低的人, 高水平的低密度脂蛋白胆固醇, 或者甘油三酯水平高
• 有心脏病家族史的人. 如果心脏病是在55岁之前开始的，这一点尤其正确.
• 老年男女
• 1型患者 diabetes
• 经历更年期的妇女. 一般来说，男性比女性在更年轻的时候就有风险. 绝经后，女性同样面临风险.

获得性风险因素:谁的风险最大?

• 获得性高血压患者(高血压)
• 高密度脂蛋白胆固醇水平较低的人, 高水平的低密度脂蛋白胆固醇, 或者甘油三酯水平高
• Cigarette smokers
• 压力很大的人
• 喝太多酒的人
• 久坐不动的人
• 超重30%以上的人
• 吃饱和脂肪含量高的食物的人
• 2型糖尿病患者

心脏病发作可能发生在任何人身上. 当你花时间去了解哪些风险因素适用于你, 你可以采取措施消除或减少它们.

管理心脏病发作的危险因素

以下是控制心脏病发作风险的方法:

• 看看哪些风险因素适用于你，然后采取措施消除或减少它们.
• 了解高血压和高胆固醇水平. 这些可能是“沉默的杀手”."
• 通过改变生活方式来改变无法遗传的风险因素. 与您的医疗保健提供者谈谈，了解如何做到这一点.
• 和你的医疗保健提供者谈谈，看看你是否有无法改变的风险因素. 这些可以通过药物和改变生活方式来控制.

预防心脏病发作

你可以通过了解你的冠状动脉疾病和心脏病发作的危险因素，并采取行动降低这些风险来帮助预防心脏病发作. 即使你已经患过心脏病，或者被告知你患心脏病的几率很高, 你仍然可以降低你的风险, 最可能的是通过改变一些生活方式来促进健康.

• Don’t smoke. 你的医生可能会建议戒烟的方法，包括尼古丁替代品.
• 吃低脂肪、低胆固醇和低盐的食物.
• 定期去看医生，监测血压和胆固醇.
• 进行适度的、有规律的有氧运动. 50岁以上久坐不动的人在开始锻炼计划之前应该先咨询医生.
• 如果你超重，就减肥.
• 你的医生可能会建议你定期服用小剂量的阿司匹林. 阿司匹林可以减少血液凝结的倾向，从而降低心脏病发作的风险. 然而，只有在医生的明确建议下，才应该开始这样的治疗方案.
• 处于或接近更年期的妇女应与她们的医生讨论雌激素替代疗法可能对心脏保护的益处.

心脏病发作的症状

以下是心脏病发作的最常见症状. 但每个人的症状可能略有不同.

• Severe pressure, fullness, squeezing, pain, 或者持续几分钟以上的胸部中心不适
• 疼痛或不适扩散到肩膀、脖子、手臂或下巴
• 胸痛越来越严重
• 胸痛不能通过休息或服用硝酸甘油得到缓解
• 伴随以下症状的胸痛:
  • 出汗，冷，皮肤潮湿或苍白
  • 呼吸急促（气促）。
  • Nausea or vomiting
  • 头晕或昏厥
  • 无法解释的虚弱或疲劳
  • 快速或不规则脉搏

尽管胸痛是心脏病发作的主要预警信号, 它可能与其他病症混淆. 包括消化不良, pleurisy, pneumonia, 胸骨软骨连接肋骨前部和胸骨的软骨的压痛, and heartburn. 经常去看你的医疗保健提供者进行诊断.

应对心脏病发作的警告信号

如果你或你认识的人有上述任何警告信号，立即采取行动. 拨打911或当地的紧急电话.

治疗心脏病

治疗心脏病的目的是减轻疼痛, 保持心肌功能, and prevent death.

急诊科的治疗包括:

• 静脉注射治疗，如硝酸甘油和吗啡
• 持续监测心脏和生命体征
• 氧疗以改善受损心肌的氧合
• 减轻疼痛的止痛药. 这反过来又减少了心脏的负荷. 心脏的需氧量减少.
• 心脏药物，如-受体阻滞剂，促进血液流向心脏, 改善血液供应, 预防心律失常, 降低心率和血压
• 纤溶治疗. 这是一种药物的静脉输注，它可以溶解血凝块，恢复血液流动.
• 用阿司匹林或氯吡格雷进行抗凝血酶或抗血小板治疗. 这是用来防止进一步的血液凝固.
• Antihyperlipidemics. 这些药物降低血液中的脂质(脂肪)，特别是低密度脂质(LDL)胆固醇. 他汀类药物是一类抗高脂血症药物. 它们包括辛伐他汀、阿托伐他汀和普伐他汀. 胆汁酸的隔离剂——colesvelam, cholestyramine, 抗甾体醇和烟酸是另外两种可用于降低胆固醇水平的药物.

你可能需要其他手术来恢复心脏的血液流动. 这些程序描述如下.

冠状动脉血管成形术

通过这个过程, 气球被用来在血管中创造一个更大的开口来增加血液流动. 随后通常是在冠状动脉内插入支架以保持血管畅通. 尽管血管成形术是在身体其他部位的血管中进行的, 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是指冠状动脉血管成形术. 这让更多的血液流入心脏. PCI也称为经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA). PTCA程序有几种类型:

• 气囊血管成形术. 在阻塞的动脉内充气一个小气球来打开阻塞的区域.
• 冠状动脉支架. 一个微小的线圈在阻塞的动脉内扩张以打开阻塞的区域. 支架留在原位以保持动脉畅通.
• Atherectomy. 动脉内的阻塞区域通过导管末端的微小装置切断.
• Laser angioplasty. 一种用于“蒸发”动脉阻塞的激光.

冠状动脉搭桥术

这种手术通常被简单地称为搭桥手术或CABG(发音为“卷心菜”)。. 它通常用于胸痛(心绞痛)和冠状动脉疾病的患者. 冠状动脉疾病是指斑块在动脉中积聚. 在手术过程中, 外科医生通过在冠状动脉阻塞区域的上方和下方移植一段静脉来进行搭桥手术. 这样可以让血液在堵塞的地方流动. 外科医生通常从腿部取静脉, 但他或她也可能使用来自胸部或手臂的动脉. 有时，你可能需要不止一次的搭桥手术来恢复心脏所有区域的血液流动.